保肝冲剂治疗慢性乙型肝炎218例疗效观察

作者：黄传贵  施庭荣

关键词：保肝冲剂 治疗应用 乙型肝炎 中草药疗法 药物作用

乙型肝炎的降酶、HBsAg、HBeAg的转阴治疗、迄今为止还未发现较为理想的药物，联苯双脂降酶速度快，但不稳定，容易引起反跳，且有报告会引起黄疸，日产可劳酸也是如此。我院门诊自1989年以来，应用自制黄氏家传“散疸方”——保肝冲剂治疗慢性乙型肝炎520余例，现将资料完整、并获得连续随访的218例总结报告如下：

临床资料

本组病例中男性174例，女性44例，年龄7—65岁，其中14岁以下38例，14岁—45岁156例，45岁—65岁24例；病程半年到1年半的116例，1年半到2年的73例，2年以上者29例。所有病例均符合1984年全国病毒性肝炎南宁会议的诊断标准。

方药及制服法

保肝冲剂由民间草药蜂桶树根、茎、叶组成，按我院配置中心提供流成及工艺制成冲剂，每袋5克，成人每次一袋，每日3次，小儿用量酌减，饭后半小时用温开水送服。

观察指标及方法

治疗前，治疗期间及停止时分别检测全套肝功能，全套抗原抗体系统和HBV—DNA及免疫指标等。治疗重听用一切降酶、降絮及影响病毒复制的药物，停止治疗后3个月、6个月及1年各随访一次。

判断标准及治疗结果

临床治愈：自觉症状消失，肝脾肿大稳定或缩小，无肝区压痛及叩击痛、肝功能恢复正常、HBsAg、HBeAg阴转或HBsAg滴度降底3个梯度以上，指标在1：32以下伴HBsAg阴转或抗HBC消失、好转：主要症状消失、肝、脾肿大稳定或缩小，肝功能恢复正常或好转、HBsAg滴度降低或伴HBsAg消失，无效：治疗前后无变化。本组病例治疗结果，临床治疗结果，临床治愈146例，占总例数67%；好转70例，占32%；无效2例，占1%。

讨论

经化学分离保肝冲剂主要成分有actcosldc、Pollumoslde以及甘露醇（mannltol）三大部分，其中Actecside具有抗病毒、抗菌、降脂作用以及多种生理活性、临床所用蜂桶树原药粗制粉具有疏肝理气、健脾和胃、解毒活血之功效，对改善慢性乙肝病人的临床症状作用显著，一般服药一周即可见效，尤其在伴有黄疸症状者更显。但病程越短、疗效越好、病程越长、疗效较差。

本组临床观察结果表明，保肝冲剂能抑制乙肝病毒复制，HBsAg、HBeAg的阴转率分别为32.6%和38.5%，抗HBC消失率为20.6%，HBV—DNA阴转率为61%、抗HBc消失率为48.4%，本品有显著降低SGPT作用（有效率92.3%)及退黄疸作用,尤其对调整血浆中白蛋白与球蛋白比例失常有明显作用,对TTT也有一定改善作用。本组检测体液免疫156例中约半数LgC、LgA、LgM均偏高，经用保肝冲剂治疗后，大部分病例恢复正常或好转，说明本品有调整或增强机体免疫功能的作用。

试验药效研究表明，保肝冲剂具有抗炎、抗感染、抗病毒、抑制肝内炎症反应以及调整体液及细胞免疫等方面均有明显的作用，药物与日产“可劳酸”联苯双脂对照，经统计学分析，其P值<0.001和0.005。临床及毒理试验观察未见明显毒副作用（以成人80倍的原药用量LD50为测出）。此外：我们采用此药治疗原发型肝癌26例，均看到有降低AFP的作用，8例患者用药一个月，癌肿缩小一半以上，有5例晚期肝癌患者下肢浮肿、不能进食，服药后浮肿消失、能进食、体重增加，目前正在治疗中。该药成本低廉，且为单味草药，易于分离和提取，但能否开发成新药，还有待于进一步研究。

参考文献

1、上海市防疫站、上海中医药杂志1960（2）：68—73。

2、Thyagatajan，et al。Lencet，1988.Ⅱ：764。

3、Leelasamce.et al. 国外医学流行病学传染病学分册，1990，5：229。

4、Thyagarajan，et al. 国外医学流行病学传染病学分册，1991，1：40。