肝癌伴肺转移

南某某，男，52岁，朝鲜族，系黑龙江省绥化地区水利设计院高级工程师．其父1962年10月患“原发性肝癌”，住院治疗50天去世，患者1979年患“乙型肝炎”，经多方治疗后基本痊愈。1984年4月又出现肝功能异常，经医院检查定为“乙肝复发”。至1987年4月底。先后住院4次，均未得到彻底根治，仅以症状改善而出院休息。
  1987年10月16日下午，患者突感右上腹阵发性剧痛并向右背、右肩放射，尤以呼吸及局部受压时为甚，紧接以“肾结石”急诊收入绥化市第一深院诊治．经B超检查发现“右肾沙粒状结石”而诊为“肾结石”，采用中草药排石汤及消炎药治疗三天未见好转后用杜冷丁100mg肌注。疼痛得以减轻。但纳差、厌油等症状则明显加重，饮食由3-4两／餐减为0．5—1l两／餐，为明确诊断及正确治疗，患者于 1l月l1日转人大庆市第一医院。经门诊CT（07756号)检查发现整个肝脏明显肿大，尤以右时下段改变为甚，其间扫及6×8Cm低密度、边缘模糊，内部不均的实性占位病变，拟诊“肝癌”。

为慎重起见，患者又于同月18回转上海长海医院复查，见 AFP〉l0000ng／mI，经 CT、核磁共振扫描后，该院同意上述诊断而收住院手术治疗。1987年12月15日术前拍片忽然发现“右中下肺及左全肺野有弥漫性大小不等之结节状阴影；结合患者继续出现的胸痛、顽固性干咳及痰中带血史，考虑为肝癌晚期并发双肺转移，不能不放弃手术，而改用5—Fu化疗。当化疗到第五次时，患者出现恶心呕吐及白细胞总数降到2500/mm以下，再不能耐受而停用化疗，此时作肝部CT复查见“块影较前增大”。乏力、纳差、消瘦、肝区疼痛， 咳嗽、咳血、胸痛等症状日趋严重，遂于1988年1月5日自动出院回绥化市第一医院作姑息治疗。

2月24日作B超复查见肿块增至12×8cm，胸片见“见肺结节较前明显增多。从花生米样到核桃样大，体重降至 45公斤， 医院及本人已丧失治疗信心。

1988年2月底托人带病历到我部就诊，经我院用“黄氏二号”抗癌物治疗一月后，疼痛消失，咳嗽减少、血痰停止，4月14日胸片复查除右肺有4个高密度钙化点外，余肺清晰，转移灶已完全消炎。1988年6月12日~1989年2月上旬曾在北京301医院作2次CT(24735）及4次 B超的动态观察；结果显示肝肿块逐渐缩小，其中一次 B超（89I0559）报告：“肝右叶下段肿块缩小为4×3cm”。胸片报告：“双肺转移灶完全消失”。1989年3月23日~1989年4月27日在上海长海医院复查报告：“除肝右叶下段仍可见大小约3.9—3.3cm的实性病变外，其余(—)。

1989年4月9，日患者从上海乘火车到我院道谢，经我院 B超(0017)复查，报告“原肝肿块已缩小至3.6×3.3CM”，“胸片示双肺(一)”， AFP(一)，随访至今。患者自觉良好，目前在继续服药观察中。