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保肝冲剂治疗慢性乙型肝炎218例疗效观察

日期:2018-12-25 09:56:16  来源:黄家医圈 作者:黄传贵 施庭荣
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类型:疑难杂症病例
查考星级: ★★★★★
症状:乙型肝炎
查看次数:15480


保肝冲剂治疗慢性乙型肝炎218例疗效观察

 

作者:黄传贵  施庭荣

 

关键词:保肝冲剂 治疗应用 乙型肝炎 中草药疗法 药物作用

 

乙型肝炎的降酶、HBsAgHBeAg的转阴治疗、迄今为止还未发现较为理想的药物,联苯双脂降酶速度快,但不稳定,容易引起反跳,且有报告会引起黄疸,日产可劳酸也是如此。我院门诊自1989年以来,应用自制黄氏家传散疸方”——保肝冲剂治疗慢性乙型肝炎520余例,现将资料完整、并获得连续随访的218例总结报告如下:

 

临床资料

本组病例中男性174例,女性44例,年龄7—65岁,其中14岁以下38例,14—45156例,45—6524例;病程半年到1年半的116例,1年半到2年的73例,2年以上者29例。所有病例均符合1984年全国病毒性肝炎南宁会议的诊断标准。

 

方药及制服法

保肝冲剂由民间草药蜂桶树根、茎、叶组成,按我院配置中心提供流成及工艺制成冲剂,每袋5克,成人每次一袋,每日3次,小儿用量酌减,饭后半小时用温开水送服。

 

观察指标及方法

治疗前,治疗期间及停止时分别检测全套肝功能,全套抗原抗体系统和HBV—DNA及免疫指标等。治疗重听用一切降酶、降絮及影响病毒复制的药物,停止治疗后3个月、6个月及1年各随访一次。

 

判断标准及治疗结果

临床治愈:自觉症状消失,肝脾肿大稳定或缩小,无肝区压痛及叩击痛、肝功能恢复正常、HBsAgHBeAg阴转或HBsAg滴度降底3个梯度以上,指标在132以下伴HBsAg阴转或抗HBC消失、好转:主要症状消失、肝、脾肿大稳定或缩小,肝功能恢复正常或好转、HBsAg滴度降低或伴HBsAg消失,无效:治疗前后无变化。本组病例治疗结果,临床治疗结果,临床治愈146例,占总例数67%;好转70例,占32%;无效2例,占1%

 

讨论

经化学分离保肝冲剂主要成分有actcosldcPollumoslde以及甘露醇(mannltol)三大部分,其中Actecside具有抗病毒、抗菌、降脂作用以及多种生理活性、临床所用蜂桶树原药粗制粉具有疏肝理气、健脾和胃、解毒活血之功效,对改善慢性乙肝病人的临床症状作用显著,一般服药一周即可见效,尤其在伴有黄疸症状者更显。但病程越短、疗效越好、病程越长、疗效较差。

本组临床观察结果表明,保肝冲剂能抑制乙肝病毒复制,HBsAgHBeAg的阴转率分别为32.6%38.5%,抗HBC消失率为20.6%HBV—DNA阴转率为61%、抗HBc消失率为48.4%,本品有显著降低SGPT作用(有效率92.3%)及退黄疸作用,尤其对调整血浆中白蛋白与球蛋白比例失常有明显作用,TTT也有一定改善作用。本组检测体液免疫156例中约半数LgCLgALgM均偏高,经用保肝冲剂治疗后,大部分病例恢复正常或好转,说明本品有调整或增强机体免疫功能的作用。

试验药效研究表明,保肝冲剂具有抗炎、抗感染、抗病毒、抑制肝内炎症反应以及调整体液及细胞免疫等方面均有明显的作用,药物与日产可劳酸联苯双脂对照,经统计学分析,其P<0.0010.005。临床及毒理试验观察未见明显毒副作用(以成人80倍的原药用量LD50为测出)。此外:我们采用此药治疗原发型肝癌26例,均看到有降低AFP的作用,8例患者用药一个月,癌肿缩小一半以上,有5例晚期肝癌患者下肢浮肿、不能进食,服药后浮肿消失、能进食、体重增加,目前正在治疗中。该药成本低廉,且为单味草药,易于分离和提取,但能否开发成新药,还有待于进一步研究。

 

参考文献

1、上海市防疫站、上海中医药杂志19602):68—73

2、Thyagatajanet alLencet1988.Ⅱ764

3、Leelasamce.et al. 国外医学流行病学传染病学分册,19905229

4、Thyagarajanet al. 国外医学流行病学传染病学分册,1991140

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