急性淋巴细胞白血病

谢某某，女，15岁，重庆市荣昌县人，学生

患者于2007年3月中旬，无诱因出现头晕眼花，全身乏力，到当地医院诊治，查血常规：白细胞 286 X 10⁹/升，红细胞1.47 X 10⁹/升，血红蛋白60g/升。4月8日到重庆市第二人民医院检查，血常规：白细胞 257 X 10⁹/升，红细胞1.38 X 10⁹/升，血红蛋白50g/升,血小板计数 9 X 10⁹/升,幼稚细胞80%。骨髓检查：骨髓增生极度活跃，粒系受抑，红系缺乏，淋巴系统异常增生，占98.0%，原幼占74.5%。诊断为：急性淋巴细胞白血病L2型。于4月13日入云南南疆医院住院治疗。病人一般情况较差，背入病房，消瘦，重度贫血貌。体温38.8℃，脉搏136次/分，肝脾于肋缘下可触及。诊断：1.急性淋巴细胞白血病；2.重度贫血。入院后立即给予VP方案化疗，输血，抗感染及支持疗法。同时服用白血康颗粒、斯库颗粒和扶正祛邪、清热解毒之中药汤剂。治疗一周后，病人症状减轻，体温正常，饮食基本正常。治疗3周以后病情明显缓解，外周血白细胞明显下降，为143 X 10⁹/升，红细胞3.12 X 10¹²/升，血红蛋白84g/升，幼稚细胞32%。化疗期间未出现明显毒副作用。患者要求带药回家治疗。出院后化疗基本停止，主要服用白血康颗粒、斯库颗粒等抗白血病药物。治疗8个月后，病情基本缓解，生活饮食正常，已恢复正常学校学习。当地化验血常规：白细胞 1.8 X 10⁹/升，红细胞3.9 X 10⁹/升，血红蛋白103g/升,未见幼稚细胞。继续邮购黄氏抗白血病药物巩固治疗。

【编者点评】本病例为重症急性淋巴细胞白血病。本病多见于儿童，起病急，发展快，以发热、贫血、出血为主要症状。本例外周血白细胞 286 X 10⁹/升，骨髓淋巴系统异常增生,高达98.0%。本病在诱导缓解期以化疗为主，中药为辅，以便尽早、尽快地控制病情。缓解巩固期以中药为主。黄氏抗白血病中药，具有较好的扶正固本、清热解毒祛邪之功效，可以增强机体免疫力，增强化疗疗效，降低其毒副作用，对各种白血病均有较好的疗效。（2008年5月）