“仙九冲剂”治疗原发性肝癌——附四十二例疗效观察

作者： 施庭荣

原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。该病发展快、进程短、死亡率高，手术切除率一般不到50%，部分病人对化疗、放疗的副作用又难以接受，因而探索中草药治疗，具有非常重要的价值。本院自1992年10月——1994年9月止，运用“仙九冲剂”治疗并获得连续随访，资料完整的42例病案总结报告如下：

资料来源

全组病例均为我院免费收治追踪观察的科研病例，患者多属农民及铁路工人。诊断标准按1979年12月全国肝癌防治研究协作会议拟定的标准及总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行判断分析。

一、性别与年龄：42例中，男39例，女3例，男女比例13：1。年龄最小者23岁，最大者72岁，平均50.7岁。其中20-30岁7例，31-40岁9例，41-50岁11例，51-60岁12例，61-70岁2例，70岁以上1例。

二、病史：有明确肝炎、肝硬化病史者19例（占45.23%），不明原因的肝肿大3例（占7.11%），无肝病史20例（占47.66%）有明显家族史5例，其中一例其父、兄、姐均患肝癌死亡，肝炎病史最长的30年，最短的一年半。

三、临床表现：42例肝癌临床上都表现乏力、纳差、消瘦及低热等症状。其它症状的发生频数为：肝区疼痛15例，可触及上腹包块9例，黄疸7例，腹水、腹泻、肩背疼痛各2例，消化道出血、贫血各2例，脾肿大2例。此外有2例并发双肺转移而致胸痛、顽固性咳嗽及痰中带血。

四、分型及分期：1978年12月全国肝癌防治研究协作会拟定的标准。42例中属硬化型者23例（占54.76%）；单纯型15例（占35.71%）；炎症型3例（占7.14%）。其分期则属 Ⅱ Ⅲ期病例，Ⅱ期18例（占42.85%）；Ⅲ期24例（占57.15%）。中医辨证：气滞血瘀6例（占14.29%）；湿热蕴结14例（占33.33%）；脾肾两亏22例（占52.38%）。

治疗与结果

我们以辩证论治为主，42例患者均单用“仙九冲剂”治疗，用量以每天三次，每次20克，连续服二个月为一疗程，观察期内连续服用。结果：完全缓解2例（占4.76%）；部分缓解13例（占30.95%）；稳定17例（占40.48%）；无效10例（占23.81%）；其中死亡4例，2例于服药四个月后因癌肿破裂大出血、2例死于肝功能衰竭。经仙九冲剂治疗后达1年生存期的21例（占50%）；2年生存期的9例（占21.43%）。存活时间最长者9例现已达24个月，最短的11例已达7个月，平均为15.5个月。其中7例患者已恢复日工作，34例患者还在休息、治疗中，该组病例总有效率为76.19%。

讨论

一、疗效判断：原发性肝癌常合并有肝硬化，故发病较隐慝，早期临床症一般都不典型，一经确诊多属中、晚期，其大部分患者都失去了手术机会。据国外资料报告（2）肝癌病人生存期限多为3-5个月；国内孙氏的资料统计1973-1975年肝癌病人治疗一年生存率提高到25%。

1966-1975年，上海第一医学院对失去手术机会的 Ⅲ期44例原发性肝癌进行放疗其一年生存率为3.82%；广州医学院总结出小剂量、长疗程化疗，使部分中、晚期肝癌口才的生存期平均延长了三个月；广西医学院于1958-1972年用中草药治疗252例肝癌，使平均生存期提高为4.1个月后，该院又于1978年1980年先后用去斑蝥素、胡芦素EE、两面针硷等治疗肝癌10例，其一年生存率为10%。本组42例，一年生存期达50%，经统计学分析，总有效率达76.19%。

说明该药对控制病情发展、减轻症状、延长患者生存期的效果，是可以肯定的。

二、毒、副反应：本组患者服用“仙九冲剂”最长者已达24个月，最短已达7个月，均未见明显的毒、副反应；血液生化检验，未见对肝、肾功能损害，也未见骨髓抑制现象。

参考文献

1、张晓华等：《160例持动脉结扎术中肝动脉栓塞术治疗不能切除的肝癌》肿瘤杂志.6(4).185.1986;

2、Chao:The Treatment of Liver cell cancen P.1976;

3、江苏中医研究所《生存一年以上的原发性肝癌158例报告》：江苏中医杂志（4），15.1983；

4、叶馥莉等：建国以来广西肝癌防治研究进展，广西医学.226页.1984。

附：原发性肝癌临床分期限及疗效判断标准：

一、原发性肝癌临床分期限标准

Ⅰ期：无明确肝癌症状，体征，CT. B超发现单个结节,直径小于5CM者。

Ⅱ期：症状较轻，一般情况尚好，超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据者。

Ⅲ期：有明显恶病质，黄疸、腹水或肝外转移之一者。

二、癌灶客观疗效判断标准：

1、完全缓解：可见肿瘤消失并持续1个月以上。

2、部分缓解：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小50%以上，并持续1个月以上。

3、稳定：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足50%，增大不超过25%，并持续1个月以上。

4、恶化：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%。