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黄传贵主任医师赴浙江舟山参加“世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第六届学术年会”

日期:2016-04-12 00:00:00  来源:黄家医圈 作者:黄家医圈
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黄传贵主任医师赴浙江舟山参加“世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第六届学术年会”

 

黄家医圈“千步脉”简述

黄家医圈当代传人  黄传贵

 

一、“千步脉”简述

“千步脉”是黄家医圈五诊合参诊断的主要方法之一,是黄家医圈传人用手诊诊治疾病的重要内容。“千步脉”就是医生用自己的食指、中指和无名指的三个指尖内侧取齐、取平,置于患者双手高骨(桡骨茎突)后缘近端位置的桡动脉上,再依据位置变化后各指下脉动点变化的状态所组合成的脉象脉组来综合分析生命过程中的和存、离杀、相称等关系。进而对健康作出评估和判断。其核心内容为:

内外合一生脉,脉乃四者合一。即含心跳八般、血路十状、血水五态、气帅血行,心推血水沿血路顺经络而奔全身。其分合万状,得脉千步,长寿百病均在其中。

生命的内外圈环境是一个整体,脉象在任何时候都伴随着生命之圈而存在。

1、脉乃四者合一。指的是脉由心脏、血管、血液、神经这四者有机组合而成。

2、心跳八般。指的是心脏跳动时表现出的心动力的强、弱、均和心率的快、慢、匀及心节律的齐、缺的八种状态。

3、血路十状。指的是由于脉力强、弱,脉腔大、小,脉壁厚、薄所反映出来的血管硬、软、粗、细、空、实、弦、紧、长、短的十种状态。

4、血水五态。指的是血液性状的多、少、稀、浓、平的五种状态。

5、气帅血行。指的是气血同行,气为血之帅,血为气之母的关系。

从总体上说,千步脉就是由心脏的收缩力将血液推向动脉血管贯注全身,再由静脉血管将血液收回心脏,周而复始循环的过程所形成的。

由心力强、弱、均,心率快、慢、匀,心律齐、缺组合成的心脉脉象二十一步;

由血液的多、少、稀、浓、平五态组成的血液脉象八步;

由脉力强、弱,脉腔大、小,脉壁厚、薄的因素构成血管性状的硬、软、粗、细、空、实、松、紧、长、短及位置的上、中、下组成的血管脉象七十步;

由心脏、血管、血液、神经四要素组成的合成脉象一千四百二十二步。以上合计共得脉象一千五百二十一步,故称之为“千步脉”。

千步脉客观地存在于人类每一个体生命的肌体之中,就某个人的某一时期或某一病态下而言,却只可能出现其中几步脉象。只要把所触到的各种脉象进行认真分析,便能从脉象中判断个体生命的和存、离杀、相称、转归的现状,为五诊合参提供依据。

世间万事万物的产生、发展、延续、消亡均有它自身的规律。这一规律是上帝给的,是大自然给的,是它以生俱来的;不以人的意志为转移的客观存在的规律。万事万物遵循着自己的规律生生不息,都以自己生存的规律与其它事物规律相生相克,互相制衡而共生。

人类的发展更是如此,人类的进步、发展和智慧就在于认识、应用、组合事物客观存在的规律。认识了一个规律,就叫有所发现,应用了一个规律,就叫有所发明,组合了两个以上的规律并再应用就叫有所创造。创新就是认识规律、应用规律、组合规律再应用的过程和结果,并非创造了什么规律。

黄家医圈的千步脉的形成和应用,也是这样一个规律,没有什么秘密可言。脉有什么规律呢?脉是一条历史长河,脉是古老生命的延续,脉是现实生命的象征,脉是活体生命的体征,脉是活体生命生理病理的载体表象,脉是一个封闭运行的循环系统,脉是生命健康的显微镜、望远镜和生命潜艇。

人类从原始人发展到今天的现代人,人类确实进步了,但人类的进步是思维的进步,是文化的进步。特别是互联网的普及、大数据、云计算的应用、地球村理念的产生、命运共同体的提出,可以说人类的发展真的进入到了现代化时代,使人类的发展一日千里,更是以一天等于二十年的速度去追赶太阳和月亮,但这个进步不是人体结构的进步。人类的生理结构在进化中没有大的改变,与祖先的个体结构一样。内体的五脏六腑、组织、器官的结构、位置、生理功能及病理状态下的症状也没有大的变化。脉象完全一样,组成脉象的因素没变,脉象动力学及流向学没有变,脉象承载的生理功能没有变,仍按一个规律运行到今天的人类。所以说脉是一条人类历史的长河。脉象是人类一代代智者医者对脉这一历史长河的认识、实践、再认识、再实践总结出的结晶。

脉是一个封闭的循环系统,它由心脏、心肌的动力、心博频率、心博节律、心博出血量、回心血量,传导系统,血管弹性、外周阻力、动脉压、静脉压、血液流速等组成。它是全身所有组织器官整体的运行系统,由物理因素和生理因素相互作用而决定的。它反应心脏功能、传导系统、血管状态、血液流速的综合生理。所以脉象在生理、病理中承载着生命整体的全息量。

二、“千步脉”分类

黄家医圈的千步脉是由“自然脉形”、“加力脉形”和“主证脉形”三大部份组成。临床上,“自然脉形”是用来判断全局健康状态的。而“加力脉形”是用来判断局部健康状态的。“主证脉形”是用来判断健康属性的。三种脉的脉段基本位置都取于左右手桡骨突后缘近端的桡动脉上,其区别点在于自然脉形无外力参与,其血管位置及血液流速都在自然状态下进行循环。而加力脉形有外力参与,是在外力作用下受力处的血管的位置和血液的流速都随加力大小而发生改变,并在加力的改变下将自然脉位变成了上脉、中脉、下脉三层。主证脉形产生在自然脉形和加力脉形中。

1、自然脉形判断全局健康状态

由于脉系统是心脏系统、传导系统、血管系统、血液系统等全身各系统、各组织及各器官的生理的综合反应。全身的营养及氧气的供给与代谢过程都是通过脉系统的运行而完成的。一句话:心力、心率、脉率、脉律、节律正常时,全身需要的营养和氧气的供给就正常,全身代谢也就正常,各组织器官的功能也就正常,身体也就健康。反之,营养供给和氧气供给就不能规律的到达全身,全身的代谢就不可能正常进行。这样生理功能就必然紊乱,病理状态也必然随之而来。

常规是:心搏出血量多,动脉跳动就有力,回心血就多;心搏出血量少,动脉跳动就无力,回心血就少。

静脉回心血量多,心博出血量就多,静脉回心血量少,心博出血量就少。

传导系统正常,心率、心律、脉率、脉律就正常;传导系统不正常,心率、心律、脉率、脉律就不正常。

动脉大、中、小毛细血管功能正常,全身的营养和氧气的供给及生理代谢就正常;动脉大、中、小毛细血管功能不正常,全身的营养和氧气的供给及生理代谢就不正常。

外周血管阻力正常,动脉压、静脉压、血液流速也就正常;外周血管阻力不正常,动脉压、静脉压、血液流速也就不正常。

我们知道以上自然脉形正常对健康有什么益处?不正常对健康有什么害处?会引起代谢出现什么紊乱?会出现什么症状?都是已知的生理。

所以通过脉象能判断全身的健康状态。古人说:“通则不痛,痛则不通”,就是这个道理。

心肌的收缩力强,脉就跳得有力;

心肌的收缩力弱,脉就跳得无力;

心率快、脉率快,心率慢、脉率慢;

心律齐、脉律齐,心律不齐、脉律不齐。

这就是心率、脉率、心律、节律在脉象中的反应,脉跳得强、弱、快、慢有无规律的感知是清楚的,这种体验并不困难。我们每个人都能感知的,没有什么高深的秘密。

医圈指出:

自然脉位四脉象,浮沉迟数论健康。

浮表沉里很清晰,迟慢数快更分明。

也就是说:浮主表证,沉主里证,迟主寒证,数主热证。

浮而有力为热,浮而无力为虚。

沉而有力为实,沉而无力为弱。

迟而有力魂附体,迟而无力魂出窍。

数而有力阳亢,数而无力阳虚。 

浮迟表间虚,沉迟里寒极。

浮数表热真,沉数里热炎。

2、加力脉形判断局部健康状态 

加力脉是因外力作用改变了受力处血管状态和血液流速状态下的脉。加力脉在心率、心律、脉率、脉律、节律与自然脉一样,唯一改变的是受力处血管的反弹力增强,局部的血液流速受阻。这两个改变下的脉动点的形态脉象就叫“加力脉形”。 

加力脉的上下左右脉动点相互组成四大脉组,即横单脉组、纵单脉组、交单脉组、经络脉组。这四大脉组是黄家医圈千步脉的重要组成部份,称为定位脉组。具体应用如下: 

1)取位 

取患者双手高骨(桡骨茎突)后缘近端的洪脉(桡动脉)上。 

2)触法 

医生的三指并齐平放,用同一压力上下活动,直至找到所需脉层线为止。 

3)告脉

三指并齐平放,用同一压力向下压,刚刚触到的脉为上脉;触到上脉后,再用同一压力向下,压至无脉通过时,再由下向上慢慢松放,刚刚通过的脉叫下脉;位于上脉和下脉之间(位于下脉的二分之一压力处)触到的脉就是中脉。 

4)上、中、下三脉的分别应用 

①上脉的脉动点相互配合组成的横单脉组,定位心、肺、肾及其和存、离杀、相称的关系。(见横单脉组图一) 

②中脉的脉动点相互配合组成的横单脉组,定位肝、胆、脾及其和存、离杀、相称的关系。(见横单脉组图二) 

③下脉的脉动点相互配合组成的横单脉组,定位胃、肠、膀胱及其和存、离杀、相称的关系。(见横单脉组图三)

 

 

5)上中下脉的交叉应用 

①由食指触到的上中下三脉的脉动点互相配合组成的纵单脉组,定位气、血、脉及其和存、离杀、相称的关系。(见纵单脉组图四)

②由中指触到的上中下三脉的脉动点互相配合组成的纵单脉组,定位筋、骨、肉及其和存、离杀、相称的关系。(见纵单脉组图五) 

③由无名指所触到的上中下三脉的脉动点互相配合组成的纵单脉组,定位发、毛、甲及其和存、相称、离杀的关系。(见纵单脉组图六)

 

 

④由食指触到的上脉的脉动点与中指、无名指下的中脉、下脉的脉动点互相配合组成的交单脉组,定位目、舌、口、鼻及其和存、离杀、相称的关系。 

⑤由中指下的上脉的脉动点与食指、无名指下的中脉、下脉的脉动点,互相配合组成的交单脉组,定位耳、筋、脉、肉及其和存、离杀、相称的关系。 

⑥由无名指下的上脉的脉动点与中指、食指下的中脉、下脉的脉动点互相配合组成的交单脉组,定位皮、骨、气、血及其和存、离杀、相称的关系。(以上⑷、⑸、⑹均可见图三)

 

 

6)中下层脉的配合应用 

①由食指下的中脉的脉动点分别与中指和无名指下的下脉脉动点互相配合组成的经络脉组,定位红、黑经络及其和存、离杀、相称的关系。 

②由中指下的中脉的脉动点分别与食指和无名指下的下脉脉动点互相配合组成的经络脉组,定位髓、骨经络及其和存、离杀、相称的关系。 

③由无名指下的中脉的脉动点分别与食指和中指下的下脉脉动点互相配合组成的经络脉组,定位皮、肉经络及其和存、离杀、相称的关系。(以上均可见图四经络脉组图)

 

 

应用“四脉组”判断生命体的健康或疾病,其要点有三: 

第一,对三层脉的所在位置判断必须准确,位置判断错了就一切都错。 

第二,对各单脉动点动力强弱的精确判断,其精确度的大小,直接关系到对病情轻重缓急和转归的判断。 

第三,对脉组中各脉动点之间动力强弱的准确比较。 

横单脉组的规律是两脉动点的动力强弱相等时示无病;两脉动点的动力强弱失衡时示有病,失衡的差距越大,病情越重,反之越小。 

例如:横单脉组中的上脉,食指、中指、无名指下的脉动点互相配合定位心、肺、肾。判断时,三指下的脉动点动力强弱相等时,说明心、肺、肾无病。如果其中任何一指下的脉动点的强弱与其它两指下的脉动点的强弱不等时,那么与之配合组成的脉组所定的脏器位置就属有病,这种强弱对比的差距越大,说明这个部位的病越重,差距越小,病情越轻。 

总之,对横单脉组中的上、中、下脉组的定位判断就是以此类推的。临床上只要上脉无异常时就视为“杀而不离”。 

关于纵单脉组、交单脉组、经络脉组的诊断应用,在具备诊断条件时,其判断方法与横单脉组的判断方法相似。 

“四脉组”在诊断上的应用详见(图一、二、三、四)图。 

总而言之,“医圈”强调“五诊合参”的论治原则,提倡诊断有“五诊”,断病有侧重,不能迷信其一。实际应用中,有时单用,有时同时进行,只有在对疾病下定论时才“五诊合参”。强调指出医之奥秘在“内外八圈”之中,结论在“五诊合参”之下。

 

3、主证脉形判断健康属性 

主证脉形是脉在自然状态和加压状态下的脉动点形态的特征。如脉位的特征浮、沉、迟、数;脉力的特征强、中、弱;脉律的特征齐、缺、匀;脉率的特征迟、数、强、弱;血液流速特征空、实、快、慢;血管特征粗、细、硬、软……这些特征在脉动点上构成的形态就叫脉形。 

脉搏构成的基本源泉为:心脏、血管、神经、血液。 

脉象构成的基本要素为:位象、数象、形象、势象。 

(1)脉位象:是指脉自然存在的位置或加力后存在的位置即浮、中、沉; 

(2)脉数象:是指脉搏率、脉律、节律。即快、慢、齐、缺。 

(3)脉形象:是指脉动点的特殊形态而言。 

(4)脉势象:是指脉动力强、弱与聚、散趋势。 

(5)主证脉形有:浮脉形、沉脉形、迟脉形、数脉形、长脉形、短脉形、洪脉形、细脉形、滑脉形、强脉形、虚脉形、实脉形、结脉形、代脉形、弦脉形、促脉形、芤脉形、散脉形、微脉形、弱脉形、牢脉形、革脉形、疾脉形、紧脉形、缓脉形、涩脉形、伏脉形、濡脉形。

 

浮脉形:浮如水中漂木,轻即得,脉形不变,重按无底,脉形随力失衡。主热症,主表症。 

沉脉形:轻按无动,重按右触。主里症。有力为实症,无力为虚症。 

迟脉形:脉搏在每分钟六十次以下。主寒症。有力为实寒,无力为虚寒。 

数脉形:脉搏每分钟百次以上。主热症。有力为实热,无力为虚热。 

长脉形:在三脉动点下均有力,在三指(食指、中指、无名指)切脉中,在三指两侧有脉动且动力明显。主君臣之合,正气长存。 

短脉形:三指下脉动无力,三指侧无动感,与长脉相反。主久病,难调。 

洪脉形:脉动如涛,来去有力。主热症、实症、燥症。 

细脉形:脉如细丝,脉动清晰。主虚症,多见血虚、阴虚。 

滑脉形:滑脉形:脉动流利,如盘中滚珠。主实热,痰滞、食滞,妊娠征相。

强脉形:脉动有力,轻重有之。主实热症,实寒症。属常见无疾之相。

虚脉形:三指皆触,触之无力,轻按无根,重按空虚软,时有紧弦。主虚症。多属气血不足,气血双虚,上坡气喘,见风感冒之态。

实脉形:脉动有力,属长脉状,按之脉力强实。主热症。时有弦紧而主痛症。

结脉形:脉律不齐,脉来时止,止无定数,脉动缓多,常属气滞血瘀,气血双亏,多属心脏、神经久病之相。

代脉形:心律不齐严重,脉来时止,止有定数。多为久病之果,心、肺、肾不合之相。

弦脉形:硬如琴弦,直无弹力。主痛症,集肝胆不利而常见之。

促脉形:脉来去急数,脉律不齐。主实热,常见于痰食瘀滞,红肿热痛。脉组促而无力多为虚脱之症。

芤脉形:脉动点边实中空,如葱之相。主气血不足,虚热自汗,动静失衡,胃热失眠。

散脉形:开浮无沉,端无重心,按之力散,松放力难聚。

微脉形:脉搏细如弦,藕断丝连。主失眠与兴奋。小儿、老人间断有此脉。

弱脉形:沉细绵,重按失,轻按难得。主元气精液亏虚,时有骨热之相。

牢脉形:沉伏根深,实大弦长。主元气损伤,劳累气喘。主喜、怒、哀、思、悲、恐、惊之症。

革脉形:肢体多动,女多血虚,男人梦遗。

疾脉形:脉急数,阳亢之相,伤阴所致。紧脉形:脉快,弦紧,如拔河之绳。浮紧表寒,沉紧腹急之相。

涩脉形:血流不畅,缓迟,犹如轻刀刮竹。主元气损耗,思虑过度。缓脉形:脉缓迟,多为气血亏损,无神无力之相。

伏脉形:沉而燥,靠骨存。主三焦恶耗伏,阴阳相克之相。濡脉形:浮而细软,轻按可得,重按反不明显。多见亡血伤阴或湿邪留滞之相。

五脏正常脉形

心脉浮大散,肝胆脉弦长,肺脉浮涩短,脾胃缓大间,肾脉属沉软,视为无病体安然。

主证脉形歌

浮而有力为洪,浮而无力为虚。沉而有力为实,沉而无力为弱。迟而有力魂附体,迟而无力魂出窍。数而有力阳亢,数而无力阳虚。浮迟表间虚,沉迟里寒极。浮数表热真,沉数里热炎。

浮为风虚,芤为失血;滑为呕逆实为热,弦为拘急紧为痛,若是洪脉多发热,沉寒积痛为冷结,缓主风虚涩少血,迟病冷顽伏积攻,濡弱气血少分别,长为壮热短为食,虚为心中多恍惚,促脉聚集热相攻,结为阴寒有所积,动为惊悸血崩淋,牢为寒痛木乘脾,代为正气已漂离,细为精枯形瘦极。

黄家医圈千步脉是黄氏医理的重要组成部份,也是《黄氏圈论》的重要内容,它自成体系,具一本书的丰厚内涵。千步脉形与中医的脉象大同小异,但区别显著,主要区别在产生的脉位不同。中医的脉象产生于寸、关、尺桡动脉位,而千步脉脉形产生于桡骨突后缘近端的桡动脉位。所以,中医的脉象与千步脉的脉形的内涵各有千秋,不能混为一谈。特此简述,并就教于各位专家、学者。

谢谢大家!

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